福建省医药行业协会
国家试点!南平8月1日起 启动DRG实际付费!

DRG付费也叫疾病诊断相关分组付费,是国内外广泛采用的先进的医保支付方式。2020年,南平市成功入选DRG付费国家试点第一批模拟运行城市名单。今年,我市又成功接受了实际付费前的评估考核。记者从南平市医疗保障局了解到,8月1日起,南平开始进入DRG实际付费阶段。今天的《南平医保在线》我们就来聊聊DRG付费这个话题。

 

  DRG付费,简单的说——就是改变了过去按医生开具的医疗服务项目进行医保结算的支付方式,而采用将诊疗过程相似、费用消耗相近的病例,放在一个DRG组内,按照统一的支付标准进行付费。

 

  比如过去我们在医院做检查化验、手术治疗以及治疗所需的药物,都是按项目一项一项分别进行付费的。而DRG付费则是把治疗过程相似的病种归为同一组,以这类疾病近年来的历史平均费用为主要依据,根据国家技术规范要求,科学计算该病种组的定额支付标准

 

  不过,要采用DRG这样的打包付费方式,首要任务就是健全DRG付费的信息系统,并制定DRG分组体系。

 

  记者了解到,自2019年南平启动DRG试点工作以来,市医保局严格按照国家相关文件要求,通过认真分析历史数据、科学测算付费标准、完善相关信息化建设、出台医保支付配套政策,建立了一套符合南平实际的DRG医保支付管理体系。同时,医保部门还积极指导参与DRG试点的医疗机构,完善内部医疗管理制度,强化医疗行为、病案编码、服务质量等方面的监管,确保与医保支付系统的顺畅对接。

 

  DRG付费不仅仅是医保支付方式的改革,更是撬动公立医院医疗改革的重要杠杆,也是医院发展的重要利器。从我院前期模拟运行分析来看,国家分组方案的总病组是618个,我们已经涵盖了560多个病组。

 

  南平市第一医院是我市DRG付费试点医院之一,也是先行进入DRG实际付费的试点医疗机构。自从试点工作开展以来,医院在市医保局的主导下,从医疗质量、成本管控、绩效保障、信息改造等方面,积极推进试点工作,进一步规范医疗服务行为,降低医保基金的不合理消耗。

 

  DRG付费将引导医疗机构主动控制医疗成本,进一步规范医疗行为,强化自身精细化管理,既能保证医保基金的合理使用,也能充分保障患者的诊疗质量与安全,还能促进医院的高质量发展。真正实现医保医院、患者三方共赢。

 

  据了解,目前我市即将正式进入DRG实际付费阶段。南平市第一医院将先行启动实际付费工作。

 

  7月25日-7月31日 政策过度期

 

  南平市第一医院将先行启动实际付费工作,在过度期内做好DRG付费与按病种收付费等其他支付方式的政策衔接。

 

  8月1日起

 

  南平市第一医院出院的病人按照DRG付费方式出院结算。

 

  9月1日起

 

  邵武市立医院、建阳第一医院、武夷山市立医院、建瓯市立医院,正式启动实际付费。


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